حوادث تحت پوشش بیمه عملیات ساختمانی
در بیمه‌نامه مسئولیت مدنی ناشی از اجرای عملیات ساختمانی، موارد زیر تحت پوشش بیمه هستند:
ترک خوردن ساختمان‌های مجاور بر اثر تخریب و گودبرداری (البته در صورتی که ترک خوردگی جدی باشد و استحکام ساختمان را تهدید کند.)
خسارت‌های ریزش ساختمان‌های مجاور بر اثر گودبرداری
خسارت‌های وارد شده به اثاث و تأسیسات ساختمان‌های مجاور بر اثر ریزش
خسارات وارد شده به خیابان، پیاده‌رو و اموال عمومی
خسارت‌های وارد شده به خطوط انتقال آب، گاز و تلفن
خسارت‌های وارد شده به خودروهای عبور و پارک شده در اطراف پروژه
خسارات جانی از جمله: فوت، نقص عضو و ازکارافتادگی افراد ثالث
هزینه‌های پزشکی برای درمان آسیب‌های وارد شده به اشخاص ثالث
خسارت‌های ناشی از دپو مصالح در خیابان و پیاده‌رو
مواردی که تحت پوشش نیستند
موارد زیر تحت پوشش بیمه عملیات ساختمانی نیستند:
خسارت‌های وارد شده به بیمه‌گزار، شرکا، مجریان، ناظرین، مشاورین، کارکنان، کارگران و خانواده بیمه‌گزار
خسارت‌های ناشی از جنگ، انقلاب، شورش و غیره
خسارات ناشی از تخلفات قانونی
خسارت‌های خارج از اختیارات بیمه‌گزار از جمله: سیل، زلزله و رانش زمین (البته اگر بیمه‌گزار باعث ایجاد و تشدید حوادث شود، بیمه‌گر تا سقف تعهد به مسئولیت بیمه‌گزار، خسارت را پرداخت خواهد کرد.)
ترک‌های سطحی غیرخطرناک وارد شده به ساختمان مجاور
خسارت‌های ناشی از اجرا نشدن تعهدات بیمه‌گزار
خسارات ناشی از عدم النفع
محکومیت نقدی بیمه‌گزار
خسارت‌های ناشی از مصرف مشروبات و مواد مخدر توسط بیمه‌گزار
خسارت‌های ناشی از درگیری و نزاع
خسارات ناشی از اعمال مجرمانه
خسارت‌هایی با منشأ قبل از تاریخ شروع بیمه
خسارات ناشی از تأخیر در انجام کار
حوادث خارج از مسئولیت بیمه‌گزار و با تایید نظر مراجع
خسارت‌های ناشی از انفجار هسته‌ای
نکته: در صورت بروز چندین اتفاق که ناشی از منشأ حادثه اولیه توسط بیمه‌گزار باشد، یک حادثه در نظر گرفته خواهد شد.
عوامل تعیین‌کننده حق بیمه و فرانشیز
حق بیمه پرداختی بیمه عملیات ساختمانی بر اساس عوامل زیر تعیین می‌شود:
عمق گودبرداری
عرض زمین
نوع خاک
سازه ساختمان کناری
میزان تراکم جمعیت محل
تعداد طبقات
مدت بیمه‌نامه
خطرات احتمالی اطراف سازه
مصالح و سازه ساختمان مورد نظر
درصدی از پرداخت خسارت بر عهده بیمه‌گزار است. البته برای خسارت‌های جانی فرانشیزی وجود ندارد و فقط این فرانشیز مربوط به آسیب‌های مالی است. همچنین پرداخت حق بیمه به صورت نقد و قسطی قابل پرداخت است. برای پرداخت قسطی لازم است که بین ۳۰ تا ۴۰ درصد در ابتدا و بقیه در دو تا سه قسط پرداخت شود.
تعهدات بیمه‌گزار و بیمه‌گر
بیمه‌گزار و بیمه‌گر برای عقد قرارداد و پرداخت خسارت، وظایفی را بر عهده دارند که ادامه نوشته‌ایم.
وظایف بیمه‌گزار شامل موارد زیر هستند:
بیمه‌گزار حداکثر تا ۵ روز فرصت دارد، خسارت را به صورت کتبی به شرکت اعلام کند.
بیمه‌گزار متعهد است تا علاوه بر جلوگیری از توسعه خسارت، تغییراتی را بدون بازدید و اجازه بیمه‌گر به وجود نیاورد.
شخص بیمه‌گزار باید، تمامی اصول ایمنی را از ابتدا تا انتهای عملیات رعایت کند.
بیمه‌گزار حق هیچ‌گونه تغییری در وضعیت بعد از عقد قرارداد، ندارد و هرگونه تغییر را باید در مدت ۱۰ روز به صورت کتبی به شرکت بیمه‌گر اعلام کند.
بیمه‌گزار اجازه ندارد، بدون اجازه بیمه‌گر، برای پرداخت خسارت با زیان‌دیده توافق کند.
شخص بیمه‌گزار باید تمامی اوراق قضایی را حداکثر تا ۲۴ ساعت به شرکت بیمه‌گر ارسال کند.
تعهدات بیمه‌گر شامل موارد زیر هستند:
بیمه‌گر باید، مبلغ خسارت را به طور کامل تعیین و پرداخت کند. در صورتی که شخص ثالث زیان‌دیده این مبلغ را قبول نکرد، باید از طریق کارشناس، میزان خسارت برآورد شود.
بیمه‌گر باید خسارت را به شخص زیان‌دیده یا وراث او پرداخت کند.
مراحل و مدارک صدور بیمه‌نامه عملیات ساختمانی
مراحل صدور بیمه عملیات ساختمانی به صورت زیر است:
ایجاد درخواست توسط بیمه‌گزار
بازرسی از محل توسط کارشناس شرکت
پرداخت حق بیمه (به صورت نقدی یا قسطی)
صدور و ارسال بیمه‌نامه به بیمه‌گزار
این نکته مهم را در نظر داشته باشید که بازدید اولیه اجباری است.
مدارک مورد نیاز برای صدور شامل موارد زیر هستند:
تکمیل برگ درخواست و پرسشنامه
جواز و مدارک لازم برای ساخت بنا
مدارک شناسایی بیمه‌گزار
چگونگی دریافت خسارت و مدارک آن
بیمه‌گزار برای دریافت خسارت از شرکت بیمه باید مراحل زیر را طی کند:
اعلام خسارت به شرکت بیمه‌گر
تهیه مدارک لازم اعلام شده از طرف شرکت و تحویل آن به بیمه‌گر
تکمیل فرم مربوط به استعلام خسارت توسط بیمه‌گر و تحویل آن به بیمه‌گزار
محاسبه خسارت و اعلام آن به بیمه‌گزار
دریافت حواله پرداخت از بیمه‌گر
دریافت فرم مفاصاحساب و تحویل آن به اداره کل حسابداری شرکت و دریافت چک خسارت
در هر صورت اگر بیمه‌گزار نتوانست، خود به واحد خسارت مراجعه کند، باید وکیل یا نماینده او، همراه با وکالت‌نامه معتبر، مراحل را انجام دهد. همچنین بیمه‌گزار، باید حداکثر تا ۵ روز خسارت را به شرکت بیمه‌گر اعلام و شرکت بیمه‌گر پرونده را تشکیل دهد. تحویل کامل مدارک می‌تواند در روزهای بعد انجام شود.
مدارک لازم برای دریافت خسارات
در صورت حادثه فوتی:
کپی برابر اصل گواهی فوت
کپی برابر اصل شناسنامه باطل شده
تصویر برابر اصل گزارش نیروی انتظامی
کپی برابر اصل بازپرس کار و امور اجتماعی
کپی برابر اصل گزارش پزشکی قانونی (معاینه جسد)
فتوکپی برابر اصل گواهی حصر وراثت
کپی برابر اصل فهرست تأمین اجتماعی (فقط برای پروژه‌های عمرانی)
در صورت حادثه غیرفوتی:
صورتحساب بیمارستان
قبوض پرداختی
شرح عمل جراحی
خلاصه پرونده بیمارستان
شناسنامه و کپی شناسنامه مصدوم
کارت ملی و کپی کارت ملی مصدوم
فرم تکمیل شده «گواهی پزشک معالج»
کپی برابر اصل فهرست تأمین اجتماعی (فقط برای پروژه‌های عمرانی)
در صورت خسارت مالی:
مدارک مالکیت و شناسایی زیان‌دیده
رأی دادگاه
باید گفت که خسارت بر اساس اطلاعاتی که در فرم «خلاصه مشخصات پرونده بیمه‌های مسئولیت» نوشته شده، تعیین خواهد شد. همچنین، کارشناس حتماً باید، بعد از حادثه از محل بازدید کند. در این فرم باید اطلاعات زیر نوشته شود:
عنوان بیمه‌گزار
شماره بیمه
نوع حادثه
شرح حادثه
تاریخ و محل وقع حادثه
مشخصات زیان دیدگان
